病院見学会申込フォーム (潜在看護師)
病院見学会へお申込みいただき、誠にありがとうございます。
応募内容を確認後、後日担当者よりご連絡させていただきます。

【※入力後、入力確認画面でOKを押すと応募が完了となり、ホームページTOP画面が表示されます。】

医療法人社団曙会 流山中央病院

〒270-0114 千葉県流山市東初石2-132-2
TEL 04-7154-5741

■応募にあたってご提供頂いた個人情報については、病院見学会への申し込み手続き・採用選考のための資料として利用させていただきます。他の目的に使用する事はありません。また、第三者に開示・提供をする事もありません。
(*) は必須項目です。

*氏名:
*ふりがな:
*郵便番号:
*住所:
*電話番号:
*年齢:
*性別:

*1 免許の種別
正看護師 准看護師
*2 取得年月日

*3 白衣のサイズ
S M L LL その他
*4 ※希望する病棟にチェック
外科系 内科系
*5 ※希望する体験(特に強く希望すること)があればご記入ください

*6 見学会 参加希望日
*7 保育園の見学について
見学希望する 見学希望しない