(*) は必須項目です。

*氏名:
*ふりがな:
*メールアドレス:

*1 お問い合わせ内容

2 建物名
3 建物所在地(都道府県名だけでもかまいません)

4 全戸数
5 全棟数
6 築年数(多棟の場合は一番古い棟)
7 階数(多棟の場合は一番高い棟)
1〜5階建て 6〜10階建て 11〜20階建て 20〜30階建て 31階以上
8 構造
鉄筋コンクリート造(RC) 鉄骨鉄筋コンクリート造(SRC) プレキャストコンクリート造(PC) 鉄骨造(S) 木造 その他
9 8.でその他を選んだ方はご記入ください
10 お電話番号(電話にて回答をご希望の場合)
11 ご住所(資料送付をご希望の場合)