ご依頼・お問合せフォーム

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緊急連絡先携帯番号
食事  無し  有り  備考:
服装
※露出の服装につきましては、あらかじめご報告ください(アダルト含む)
※ユニフォームもご用意致しておりますので、お問合せ下さい。
1.日時・人数 分迄  男  名  女  名
2.日時・人数 分迄  男  名  女  名
3.日時・人数 分迄  男  名  女  名
4.日時・人数 分迄  男  名  女  名
5.日時・人数 分迄  男  名  女  名
6.日時・人数 分迄  男  名  女  名
勤務内容
休憩時間 昼食 分 休憩 分  ×  ※原則 立ち仕事であれば、最低2時間以上の休憩時間を頂戴致します。
通信欄
※例)備品手配(トランシーバー、トランジスタメガホーン、ジャンバー etc)
※上記の場合はお見積り致します。
御入金予定日 平成 月 
以下はご新規の会社、及び変更があった場合のみ御記入下さい
郵便番号  -  (半角でご記入下さい) 例:162-0067
都道府県
ご住所
例:新宿区富久町16-8 新宿ユニオンビル301
電話番号  例:03-000-0000
FAX番号  例:03-000-0000
お支払いサイト 日締め 日払い  (左記以外  )
初めてお取引の方
弊社を何で知りましたか?  紹介(  )
 ホームページ
 その他(  )

※(お問合せを除き)新規にお申込の場合は、送信後に必ずお電話を下さい。
※お電話をもって、正式な申し込みとさせて頂きます。

【お願い】

1.他社への斡旋及び引き抜き行為をしないで下さい。
2.直接、電話番号、住所のやりとりはしないで下さい。

上記行為があった場合は、契約解除及び契約額の倍を申し受けます。
また、気軽に契約金額を派遣者に漏らさないようお願いします。
ご理解の程よろしくお願い申し上げます。

 

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