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難治性疼痛

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【注:機能的定位脳手術(定位的破壊手術,定位的脳深部刺激電極留置術)に関してです。脊髄刺激,運動皮質刺激は含まれません。 】

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施設名

脳神経外科専門医
訓練施設の種類

専門医訓練施設番号
患者性別

患者年齢  歳
難治性疼痛

疼痛の部位

疼痛の原因

痛みの程度(Visual analog scale)

疼痛罹病期間

 年  ヶ月

精神科治療歴

痛みに対する手術治療歴

痛みへの定位脳手術
について

手術種類

手術部位

ターゲット

治療効果

手術合併症

合併症

症状の持続

合併症ありの場合

1.脳出血

部位:

大きさ: cc

症状:

2.感染症

内容:

3.精神神経症状

内容:

4.その他

内容:

記入者氏名
所属
メールアドレス



事務局
日本大学医学部脳神経外科学教室
〒173-8610
東京都板橋区大谷口上町30-1
TEL:03-3972-8111(内線:2481)
FAX:03-3554-0425
E-mailmed.teii@nihon-u.ac.jp

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