メモリアルホールの想い お葬儀の流れ お葬儀の費用について お葬儀Q&A 365日24時間ご相談ください 0120-306-066 メールでのお問い合わせ
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ご相談者について(印は必須項目です)

今後より良い情報をご提供させていただくためにご協力ください(複数選択可)
(1)今回ご相談いただいたきっかけは何ですか?
セルビス会員だから     知人の紹介で     自治会・町会の紹介で     勤務先の紹介で    
広告を見て     親戚、知人他の会葬に来て     見学会に参加して     その他( )    
交通の便が良いから     会葬者に便利だから    
※(1)で「広告を見て」とお答えいただいた方のみご回答ください。
(2)広告は何をご覧になられましたか?
チラシ     バス広告     看板     インターネット     タウンページ     その他( )    
(3)気がかりなこと・ご心配なことは何ですか?
お葬儀の流れ     お葬儀の費用     お葬儀の形式     式場・設備     相続などの法的な手続き    
その他( )    
(4)事前相談なさっていることを、他のご家族はご存知ですか?
知っている     知らない     後で報告する     しばらくは内緒     その他( )    

大切な方について
(1)どなた様についてのご相談ですか?
本人     配偶者     父     母     祖父    祖母     その他( )    
(2)現在の状況を教えてください
できるだけ早く葬儀社を手配しなければならない     入院中・病気療養中     在宅看護中     将来に備えておきたい    
施設で生活中    施設名     
(3)その方のお住まいはどちらですか? ※ご相談者のご住所と異なる場合のみご記入ください。
※入院中の場合は病院名をご記入ください。
ふりがな
ご住所
-
(4)その方のご職業を教えてください
(5)その方の、お仕事やプライベートでの交友関係はいかがですか?
顔も広く、知人友人が多い     それほど多くない     ほとんどいない     その他( )    


式場・お寺様・お墓について
(1)もしもの時、ご自宅にご安置できますか?
ご安置する     ご安置しない    
(2)式場は決めていますか?
( ) メモリアルホール     自宅     地域の会館     寺院     まだ決めていない    
(3)宗旨・宗派は何ですか?
宗旨: 仏式     神式     キリスト教式     無宗教     その他( )    
宗派:例)浄土真宗 ( )    
(4)お葬儀やご法事の際に連絡する寺院や神社、教会などはございますか?
ある ( 地域: 名称: )     
ないので紹介してほしい     その他( )    
(5)お墓はありますか? 
ある ( 菩提寺     公営・民間の霊園 )     ない    
その他( )    

お葬儀の内容について(複数選択可)
(1)どのようなお葬儀をご希望ですか?
お飾りに重点を置くお葬儀     会葬者様へのおもてなしに重点を置くお葬儀    
故人様を偲ぶことと家族の想いに重点を置くお葬儀     その他( )    
(2)飾りつけのご希望があればお聞かせください
お花でいっぱいにしたい     故人様の愛用品を飾りたい     趣味を活かした会場設営をしてほしい    
できる限りシンプルにしたい     その他( )    
(3)どのような内容を取り入れたいですか?
経歴・略歴を紹介してほしい     故人様の好きだった曲をBGMで流したい     生演奏をしてほしい    
故人様を偲べるようなナレーションを作成してほしい     思い出の画像や映像を流してほしい    
( )に弔辞を述べてほしい     誰にも邪魔されずに家族、親族だけで偲びたい    
その他( )    
(4)その方について、教えてください
(1)ご趣味
(2)お好きな花
(3)お好きな音楽(曲)
(4)お好きな食べ物
(5)お似合いの色や服装
(6)お好きな言葉

お見積もりが必要な場合にお聞かせください
(1)ご家族+ご親族の人数
名様
(2)ご宿泊されるご親族の人数
名様
(3)ご会葬者の予想
名様
(4)お葬儀費用のご希望額
万円
(5)香典
受ける     辞退する    
 


その他のご希望・ご要望、特記事項など


ご相談者様について(印は必須項目です)
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