クープ・デュ・モンド・ドゥ・ラ・ブーランジュリー2022
日本代表選手選考会 応募フォーム

必要事項を記入の上、以下のフォームよりご応募ください。

お名前
お名前 ふりがな
生年月日 年     
勤務先 部署、役職等
勤務先所在地 郵便番号  ハイフンも入力してください
住所
TEL  ハイフンも入力してください
応募部門 希望部門にチェックを付けて下さい。
複数部門の応募の場合は、それぞれにチェックを付けて下さい。


書類送付先   送付ご希望先に○を付け、送付先所在地・住所をご記入下さい。
     
郵便番号  ハイフンも入力してください
住所
TEL  ハイフンも入力してください
日常連絡の取れる
Eメールアドレス
メールアドレス
(確認用再入力)
申込費用 領収書の宛名
ご入金(予定)日   

本フォームの送信とあわせ、指定振込先へ申込費用をご入金下さい。
振込先:三菱UFJ銀行 秋葉原駅前支店  普通:3890501   口座名:日本フランスパン友の会事務局

いずれか1部門への応募に際し、8,000円をお振込み下さい。
(2部門への応募の場合は、16,000円、3部門への応募の場合は、24,000円となります)。
なお、理由の如何を問わず、応募受付完了後のご返金は出来ませんので、ご了承下さい。

フォームの受信、申込費用の受領が確認できた時点で応募受付と致します。
受領後、選考要綱等を送付致します。

申込締切:2020年8月5日(水)

 

上記にご記入の内容は、日本代表選手選考の目的のみに使用致します。