国別パケット価格表の申し込み
 銑 のいずれかにあてはまる場合は、必要項目に入力してお申し込みください。‥社とお取引のある方(お客様番号がわかればご記入ください)。当社とお取引のあるお客様の紹介。7邊「郵趣」を購読されている方。づ社または他社にて国別パケットを購入したことのある方。
(*) は必須項目です。

*氏名:
*郵便番号:
*住所:
*電話番号:
年齢:

*1 当社とのお取引は
ある なし
2 当社のお客様番号をお持ちの場合(分かれば)。紹介の場合はご紹介者のお名前。
*3 月刊 「郵趣」 を購読したことがありますか
ある 現在購読している ない
*4 国別パケットを購入したことがありますか
ある(川口スタンプ社にて) ある(他社にて) ない
*5 収集分野(国・地域・テーマなど)

*6 郵趣歴
3年以内 3年以上10年 10年以上